Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Информация о месте нахождения пациентов». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Перелом пальца – очень распространенное травматическое повреждение, что обусловлено как высокой активностью, так и тонкостью и недостаточной прочностью дистальных отделов верхних и нижних конечностей по сравнению с остальными сегментами. Чаще возникает при прямой травме, реже образуется вследствие непрямого воздействия (скручивания или переразгибания). Обычно образуется в результате бытовой, производственной или спортивной травмы.
В руке человека имеется 14 костей фаланг пальцев. II-V пальцы имеют по три фаланги: проксимальную, среднюю и дистальную. У I пальца всего две фаланги – проксимальная и дистальная. Пальцы выполняют разнообразные тонкие, сложно координированные движения, поэтому любая травма может негативно сказаться на функции кисти и привести к существенному снижению трудоспособности. При неправильном или несвоевременном лечении исходом перелома пальца может стать контрактура, снижение функции хвата кисти или боли даже при небольших нагрузках.
На ноге, как и на руке, 14 фаланг пальцев – по три фаланги (основная, средняя и дистальная) у II-V пальцев и две фаланги у I пальца (основная и дистальная). Повреждения ногтевой и средней фаланг, особенно закрытые, хорошо поддаются лечению и в дальнейшем не вызывают нарушений функции стопы. Переломы основных фаланг, особенно I пальца, требуют большого внимания, поскольку неправильное сращение, тугоподвижность или анкилоз плюснефалангового сустава в последующем затрудняют перекат стопы при движениях и становятся причиной постоянных болей при беге или ходьбе.
Больничный лист при переломе руки
Как правило, справка, подтверждающая перелом, выдается травматологом после обследования пациента. Для того чтобы получить больничный лист, больному следует пройти обследование, которое подтвердит наличие травмы. Все необходимые процедуры предоставляются в больнице по месту жительства.
Например, при переломе руки больничный лист выписывается сначала на десять дней, но он может быть продлен. По решению специальной медицинской комиссии, время для реабилитации может быть увеличено на срок до тридцати дней.
Также временный отпуск может продлеваться вплоть до ста двадцати дней. Затем больной обязан пройти процедуру экспертной проверки, основанной на медицинском осмотре, который может закрепить за ним статус инвалида. В противном случае, если статус не будет подтвержден, пациента ждут судебные разбирательства с работодателем.
Первое, что нужно сделать больному, чтобы получить временный вынужденный отпуск – это пройти медицинский осмотр. Ему необходимо пройти осмотр в обязательном порядке у травматолога, который не только определит степень тяжести перелома, но и назначит требующийся курс лечения, а затем и определит ряд восстанавливающих процедур, которые помогут больному реабилитироваться после столь тяжелой травмы.
После выхода сотрудника на рабочее место, уже закрытый больничный лист передается в бухгалтерский отдел. Примечательно, что отправить уже закрытое постановление нужно не позднее полугода с момента его оформления. Таким образом, работник подтвердит свой временный статус нетрудоспособного гражданина, а также избежит ряда нареканий со стороны начальства и административного отдела учреждения, в котором он работает.
Перелом – крайне неприятная травма как для работника, так и для работодателя. Работнику, который стремится получить на руки больничный лист, стоит на первое место ставить собственное здоровье, а уже затем возможность быстрее выйти на работу, чтобы не потерять время, которое уйдет на реальное лечение и период реабилитации.
Лечение перелома пальца
Врачи лечат переломы пальцев по разным методикам. Все зависит от сложности повреждений и сопутствующих осложнений. Доктора всегда используют следующие традиционные методики лечения перелома пальца: одномоментная закрытая репозиция, методы скелетного вытяжения, открытая репозиция.
|
Одномоментная закрытая репозиция |
Такая процедура делается пациентам, у которых простой закрытый перелом пальца со смещением. Сначала доктор сделает пробу на переносимость больным местного обезболивающего медикамента. Если у человека нет аллергии на анестетик, доктор начинает вводить лекарство в окружающие перелом ткани. Потом делается тракция пальца по его оси. После этого проводится медленное сгибание всех суставов пальца, чтобы достичь угла в 120 градусов. Дальше доктор будет делать надавливание на угол повреждения до тех пор, пока косточка не станет в правильное положение. Потом врач зафиксирует ее. |
|
Методы скелетного вытяжения |
Процедура проводится только в том случае, если у человека многооскольчатый закрытый перелом пальца. Доктор может назначить методику, если после одномоментной репозиции не получилось зафиксировать косточку в нужном положении. Врач будет накладывать на кисть и предплечье лангету, но с одной модификацией. На ладонной поверхности напротив поврежденного пальца будет закрепляться надежная проволока. Она будет выходить на 2–3 см за верхушку пальца. |
|
Открытая репозиция
|
К такой процедуре доктора прибегают в последнюю очередь при переломе пальца. Получается, что открытая репозиция является хирургическим вмешательством. Иногда такая процедура является единственной возможной в лечении перелома. Открытая репозиция делается при открытом простом или многооскольчатом переломе со смещением. Процедуру часто назначают, если перелом неправильно сросся. В этом случае придется разрушать кость и делать повторную репозицию. |
На какой срок дают при вывихах и растяжениях?
Дают ли бюллетень при растяжении связок, например, голеностопа и вывихах? Вывих и растяжение, конечно же, не являются такой тяжелой травмой, как перелом, но при их получении достаточно тяжело передвигаться, двигательная активность сокращена. Для восстановления функций связок и суставов наряду с консервативным лечением необходим длительный покой и домашний режим.
Оформление больничного листа и продолжительность находится полностью в компетенции лечащего врача. Рассмотрим, на сколько дней выдается бюллетень в данных случаях:
- от 60 до 90 дней при вывихе голеностопного сустава (зависит от наличия осложнений вывиха);
- 20-35 дней при вывихе надколенника;
- 10-25 дней при растяжении и перенапряжении связок голеностопа.
Оперативное лечение перелома лучевой кости в типичном месте (остеосинтез)
Практически все переломы лучевой кости со смещением требуют оперативного лечения – сопоставления и фиксирования отломков кости — остеосинтеза. Именно этот метод позволяет восстановить функцию кисти наиболее полноценно и добиться хороших функциональных результатов.
Лучевая кость полностью срастается примерно за 6-8 недель. Спустя этот срок пациент может начинать полноценно пользоваться рукой. Но разрабатывать руку с помощью определенных, рекомендованных врачом, упражнений, благодаря использованию фиксаторов можно уже спустя 1-2 недели после вмешательства. Легкие спортивные физические нагрузки можно начинать примерно спустя 3 месяца после операции.
В зависимости от типа перелома (оскольчатый, многооскольчатый, со значительным или незначительным смещением) можно выделить несколько возможных вариантов фиксации – пластиной, фиксированной винтами; аппаратом внешней фиксации; винтами; спицами.
В ряде случаев при выраженном отеке накладывается аппарат внешней фиксации, а после спадения отека он заменяется на пластину (или другой фиксатор в зависимости от типа перелома).
Экспертиза временной нетрудоспособности
Согласно основным документам, регламентирующим порядок выдачи ЛВН, факт утраты трудоспособности должен быть подтвержден медицинским работником – врачом или фельдшером. Право на выдачу больничных имеют специалисты частных или государственных медицинских учреждений с лицензией на проведение экспертизы временной нетрудоспособности.
Получить бюллетень при наличии признаков заболевания можно следующим образом. Пациент с жалобами на ухудшение здоровья обращается к фельдшеру здравпункта на работе. Специалист проводит осмотр, выдает справку и направление к врачу. Справка не является документом, по которому можно получить выплаты, а лишь бумагой, подтверждающей, что человек будет отсутствовать на рабочем месте по уважительной причине. Ее следует предъявить в поликлинике во время личного визита. Терапевт или специалист узкого профиля осмотрит пациента и при наличии признаков нетрудоспособности выдаст ЛВН.
Также человек, который не может самостоятельно обратиться в медицинское учреждение, может вызвать терапевта на дом. Для этого следует позвонить в регистратуру поликлиники по месту жительства, сообщить о своих жалобах. Врач оформит листок нетрудоспособности с той даты, когда больной был фактически осмотрен на дому. Выдача ЛВН «задним числом» возможна лишь через врачебную комиссию при наличии документального подтверждения, что в дни, предшествующие осмотру врачом учреждения, у пациента уже были признаки утраты трудоспособности.
При первичной госпитализации в стационар ЛВН открывается врачом, ведущим больного в отделении на все время пребывания.
Некоторые медицинские работники не имеют право проводить экспертизу временной нетрудоспособности. К этой группе относятся:
- работники скорой помощи;
- врачи, работающие в приемном покое, травмпункте;
- персонал станций переливания крови;
- врачи санатория, грязелечебницы;
- сотрудники бюро медико-социальной и судебно-медицинской экспертизы.
Утрата трудоспособности по болезни возможна и при нахождении в заграничной поездке. Чтобы получить пособие, в этом случае необходимо совершить следующие действия:
- Обратиться к врачу по месту фактического нахождения.
- Получить на руки документ, подтверждающий факт нетрудоспособности (врачебное заключение, справка или больничный, выписка из стационара).
- Оформить документ в зависимости от категории страны (апостиль или консульская легализация). Если человек заболел, находясь на территории одной из стран СНГ, этого не требуется.
- Сделать перевод документа в бюро переводов и заверить его нотариально.
- Представить иностранный документ (больничный) и его перевод в поликлинику по месту жительства. Вместо него выдадут ЛВН российского образца.
Больничный лист при переломе руки
При переломе руки устанавливается больничный лист на период на 10 рабочих дней, после уточнения точного диагноза увеличивается до 30 дней.
Больной имеет право, находится безостановочно до 2-х месяцев нетрудоспособности. В единичном случае не выздоровления, медицинская комиссия назначает инвалидность. Врачебная комиссия обязана постановить, продлевать больничный листок (предельно на 120 дней) или присваивать инвалидность.
Как правило, при переломах руки врачебная комиссия продлевает больничный лист без особых трудностей. Больничный лист при переломе лучевой кости открытый и закрытый в типичном месте. Лучевая кость травмирована ситуация типичная, особенно количество травм растёт при гололёде. Перелом устанавливают по снимку рентгена. Закрытый тип закрепляется гипсом в избежание смещения. Продолжение восстановление травмы луча в среднем 4-5 недель.
Открытый перелом лучевой кости лечится хирургическим путём, делают поправление костных осколков, убирают смещение и закрепляют при помощи специальной конструкции (спицы, пластины) Выздоровление наступает через 60 — 65 рабочих дней больничный лист выписывается на этот период
Больничный лист при переломе ключицы со смещением
Перелом ключицы занимает 3 место среди всех травм. По структуре ключица довольно ломкая. Сильным ударом плеча при падении получается травма ключицы. Получают такую травму в основном дети или люди увлекающиеся спортом чаще дети, люди занимающие спортом. Осмотр ключицы со смещением устанавливает медицинский работник. Решает, каким будет лечение амбулаторным или хирургическим. Амбулаторное лечение с помощью местных обезболивающих средств, выравнивание кости. На 21й — 40й день лечения наступает выздоровление. Применяются гипсовые повязки. Травма ключицы со смещением лечение лучше разрешать хирургическим путём. При верном лечении через 3-7 недель целиком срастается.
Мнение эксперта
Потомственный пасечник Джимар Мансуров
Больничный лист при диагнозе перелом ключицы со смещением выдаётся врачом травматологом в период 50-60 дней с учетом реабилитации.
14.1. Это медицинский вопрос и в любом случае решает врач. Продолжительность больничного законом не ограничена.
15. Имею ли я право закрыть больничный лист по собственному желанию (перелом пальца стопы). На что мне ссылаться при разговоре с врачом, если вдруг он не захочет закрывать?
Огромное спасибо Вам.
15.1. По собственном желанию закрыть нельзя. Можете выйти на работу неявившись на прием, тогда лист нетрудоспособности буде закрыт с отметкой о нарушении режима, что скажется на размере пособия по нетрудоспособности.
16. Если при ДТП пешеход получил легкий вред здоровью, т.е. закрытый перелом пальца левой руки, сотрясения мозга, небольшие ушибы, В каком размере возможно потребовать моральную и материальную компенсацию? Пострадавшая проходила лечение в стационаре. На данный момент пострадавшая на больничном уже почти 2 недели и еще не закрыт.
16.1. Материальная компенсация должна быть подтверждена чеками, квитанциями на восстановление здоровья и одежды. Моральный вред никакими нормами не определен, в каждом случае суд определяет его в связи с физическими и нравственными страданиями потерпевшего.
17. Два месяца назад устроился на работу, все официально, получил на работе перелом пальца, начальник попросил оформить как бытовую, при обращении в городскую больницу так и сказал но там оказали помощь и направили в районную по месту жительства, при оформлении больничного может стоит оформить как производственную, так как по бытовой заплатят копейки и то что в городской больнице стоит запись бытовая помешает ли?
17.1. Для этого необходимо оформить акт о несчастном случае на производстве. Обращайтесь в инспекцию труда.
18. Скажите сколько положен оплачиваемый больничный при переломе большого пальца на ноге? Гипс наложили на 3 недели, но врач сказал, что больничный может выписать только на 2 недели.
18.1. В соответствии с п. 11 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития РФ №624 н, при амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается и продлевается по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации.
19. Нахожусь на больничном дольше 120 дней, начальник ВК направил письмо нач. учреждения с просьбой продления сроков лечения, может ли нач. учреждения ответить отказом? Какой срок нахождения может быть назначен дополнительно, травма незначительная, но перелом долго не срастается, могут ли назначить вВК при травме пальца кисти при благоприятном прогнозе?
19.1. ВК имеют право назначить.
20. Вчера 29 августа поехала в Саратове и упала на при падении упор был на кисть левой руки, вернее как встала чувствовала боль среднего пальца левой руки. Подумала ушиб, а сегодня проснулась он болит наверно перелом. Сейчас собираюсь в больницу. ВОПРОС: откроют ли мне СЕГОДНЯ больничный, если не обратилась вчера? СПАСИБО!
20.1. Должны открыть больничный сегодня.
21. Хочу спросить. Как оплачивается больничный лист при производственной травме больше чем обычный больничный. .работаю продавцом. В рабочее время на ногу свалилась катушка с пищевой пленкой 5-7 кг в результате перелом большого пальца правой стопы.
21.1. Нет разницы, другой момент, что работодатель должен был составить акт о производственной травме и выплатить компенсацию согласно кол договора, либо в судебном порядке.
22. Сын получил травму на производстве. Акт работодатель составил со скрипом, уговаривали уйти за свой счет на несколько дней (был перелом фаланги среднего пальца). Подскажите, пожалуйста, как должны рассчитать больничный, сколько % (у сына 60% оплачивается обычный больничный). И что такое единовременная выплата при травме на производстве, положена ли она моему сыну? Спасибо!
22.1. Если травма производственная должны платить 100%.
Единовременная выплата выплачивается если получить инвалидность.
23. При переломе пальца на ноге, больничный на 10 дней, до этого месяц дома по травме сотрясение головного мозга. Как получить справку на домашнее обучение ребенку 12 лет, 6 класс спасибо.
23.1. Необходимо обратиться к участковому врачу с просьбой выдать справку на домашнее обучение. В случае, если врач посчитает необходимым находиться дома во время учебы, такая справка будет выписана. Далее, если главный врач поликлиники посчитает обоснованной необходимость выдачи такой справки и подпишет ее, то такая справка будет Вам выдана.
Больничный лист при переломе руки или ноги
Внимание
Врачебная комиссия должна решить, продлевать ли человеку больничный лист (максимально еще на 120 дней) или оформить ему инвалидность. Как правило, при переломах руки или ноги МСЭК продлевает больничный лист без особых проблем. Если в общей сложности прошло 240 дней, то больного либо выписывают, либо ему оформляют группу инвалидности.
Продолжительность нахождения пациента на больничном листе при переломе руки или ноги определяет врач-травматолог в индивидуальном порядке. Любые отклонения в состоянии физического здоровья – это всегда большая проблема для человека и его близких людей. Если в результате полученной травмы произошел перелом руки или ноги, это неприятно вдвойне.
У пострадавшего человека возникают проблемы в самообслуживании, ограничение активных движений, наступает нетрудоспособность и длительное нахождение на больничном листе — вот основные последствия несчастного случая.
При переломе ноги больничный документ оформляется на 10 дней , с возможностью продления по решению специальной комиссии. В среднем срок лечения составляет около трёх месяцев, многое зависит от сложности перелома. Так, если случай особо тяжёлый, врачебная комиссия может рассмотреть вариант получения пациентом группы инвалидности. Если у пациента есть страховка от несчастных случаев, он имеет право воспользоваться ею и получить дополнительные выплаты. При этом необходимо будет предоставить в соответствующие инстанции перечень документов.
Если же человек ломает палец на руке или ноге, это тоже является фактором для оформления больничного листа. Медицинский документ при этом составляет в среднем 30-35 суток. Срок определяется для каждого индивидуально и зависит от типа и сложности травмы. Согласно статистике, наиболее подвержен переломам большой палец. В некоторых случаях может потребоваться оперативное хирургическое вмешательство. Тогда больничный лист после операции выдаётся врачебной комиссией. Срок действия медицинского документа может быть продлён, если на то есть веские основания.