Роды двойни – в два раза больнее?

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Роды двойни – в два раза больнее?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Поводом для того, чтобы направить будущую маму на операцию, могут стать несколько событий. Во-первых, рождение двойняшек иногда начинается намного раньше срока, и в ситуации естественных родов таким малышам придется очень трудно. К тому же они могут серьезно затянуться, ведь воды у будущей мамы отходят еще до начала схваток, и плодный пузырь первого малыша уже не давит на шейку матки, замедляя тем самым ее раскрытие.

В первых родах у женщины может появиться двойня?

Все может быть. Вы же помните, что многоплодная беременность бывает однояйцевой и разнояйцевой? Вероятность развития однояйцевых близнецов одинакова для всех женщин. И в первых, и в последующих родах двойня идентичных малышей появляется на свет примерно в 4 из 1000 беременностей³.

Разнояйцевые близнецы появляются по другой причине — из-за гиперовуляции, т. е. созревания в одном цикле двух и более яйцеклеток. На это влияют следующие факторы⁴:

• Использование препаратов от бесплодия.

• Недавняя отмена гормональных контрацептивов или нерегулярный прием противозачаточных средств.

• Ожирение, т. е. индекс массы тела выше 305.

• Генетическая предрасположенность. Если у вас самой есть близнец, если ваша мать или ваша сестра рожали близнецов, ваши шансы выше средней естественной вероятности родов двойни⁶.

• Рост. Женщины высокого роста чаще становятся мамами разнояйцевых близнецов.

• Возраст женщины. Вероятность многоплодной беременности возрастает после 35 лет⁷.

Вероятность осложнений при беременности и родах двойни

Определим риски для будущей мамы.

Гестоз. Диагностируется впятеро чаще. Протекает тяжелее, на его фоне развивается острый пиелонефрит.

Анемия. Развивается в результате дефицита железа — оно расходуется в больших количествах.

Гестационный диабет. Встречается чаще, чем при вынашивании одного дитя.

Патологии беременности. Кровотечения, предлежание плаценты, преждевременные роды, выкидыш, отклонения в родовой деятельности.

Неправильная позиция детей. Низкое положение, ягодичное, ножное или смешанное предлежание усложняют роды двойни.

Послеродовые осложнения. После первых родов (старшего близнеца) матка может начать сокращаться — это приводит к отслойке плаценты и угрозе для жизни младшего брата или сестры.

Массивная кровопотеря. Перерастянутая матка может плохо сокращаться после рождения деток. Для мамы это чревато потерей крови, атонией матки.

Сроки родов при многоплодной беременности

В большинстве случаев беременность завершается на 35‒36 неделе.

Появление на свет на 32‒33 неделе оценивают как преждевременное. Оба или один из младенцев может быть не готов. Последствия — отставание в физическом развитии, низкая масса тела и рост. Это показание к кесареву сечению.

На 35 неделе будущей маме целесообразно госпитализироваться в роддом. С этого момента встреча с детками может произойти в любую минуту. На 36 неделе возможны самостоятельные роды.

Появление деток на 37 неделе считается оптимальной. Обычно примерно на этом сроке это и происходит. Они максимально готовы к событию: здоровенькие, крепкие. Весят меньше одиночных сверстников. При отсутствии ранее выявленных патологий все протекает без осложнений.

На 38 неделе двойняшки появляются крайне редко. Это самый лучший исход событий.

Особенности оформления и распоряжения средствами МК

Правительство РФ разработало программу по оформлению и распоряжению МСК таким образом, чтобы поддержкой не смогли воспользоваться в корыстных целях. В связи с этим, при использовании капитала нужно учитывать ряд нюансов.

1. Оформить сертификат может родитель, ранее не получающий подобную поддержку. Если его лишают прав на ребенка, то и право на получение денег у него теряется.
2. Средства МСК невозможно получить наличными деньгами. Исключение – ЕДВ на второго ребенка.
3. Направить МСК на погашение ипотечного кредита или займа можно только в том случае, если оформлен целевой договор в банке или Кредитном кооперативе.
4. МСК можно возместить затраты на строительство дома только в том случае, если есть договор на поставку материалов. Простые чеки в таком случае не подойдут.
5. При покупке дома под МСК необходимо выделить доли всем членам семьи. Если недвижимость приобретается за счет заемных средств, то выделение долей происходит спустя полгода после снятия ограничений.
6. Семья не может купить недвижимость под МСК, если она хуже дома или квартиры, которая находится в собственности у родителей. Исключение – если родители приобретают дополнительный жилой дом, квартиру.

МСК – это дополнительная мера поддержки семьям с детьми. В 2023 году право на получение сертификата возникает при рождении первого ребенка. Родители, родившие двойню, вправе воспользоваться всеми видами помощи, так же, как и те семьи, где дети появились поочередно.

Программа предоставления МСК продлена до 2026 года. В 2023 году его размер составляет:

• 466 617 руб. – на первого ребенка;
• 616 617 руб. – на второго и последующих детей.

Если семья в полном объеме распорядилась средствами МСК, то он не индексируется. В том случае, если у держателя сертификата есть остаток, то при очередной индексации сумма увеличится.

Причины возникновения многоплодной беременности

До конца вопросы, связанные с возникновением полиэмбриональности, не изучены. В ее развитии участвуют много факторов:

• Наследственность. Предрасположенность к многоплодию отмечается, если один из супругов является близнецом или двойняшкой и у родственников по женской линии наблюдается тенденция развития многоплодия.
• Высокое количество в крови у женщины фолликулостимулирующего гормона. Он стимулирует созревание и развитие сразу двух и более яйцеклеток.
• Стимулирующая терапия при бесплодии.
• Выполнение ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), в ходе которого применяется гиперстимуляция яичников.
• Пороки развития матки.
• Число гестаций (при каждом повторном случае вероятность полиэмбрионии увеличивается).
• Гормональная перестройка у женщины в возрасте старше 35 лет. В результате гормонального накопления может происходить овуляция двух и более яйцеклеток.
• Оплодотворение яйцеклеток разных овуляционных периодов, когда новая беременность накладывается на уже существующую.

Классификация полиэмбрионии довольно сложная и объясняется многочисленностью причин ее возникновения. Определить ее вид важно для правильного ведения беременности и родов. В решении этих вопросов большое значение имеют зиготность, хориальность и количество амниотических полостей. Классификация многоплодности связана с такими понятиями, как:

• Монозиготная, или беременность двойней, тройней и т.д. Она развивается из одной оплодотворенной яйцеклетки, деление которой дает сходные зародышевые структуры, развивающиеся самостоятельно при благоприятных условиях. В результате рождаются однояйцевые близнецы, имеющие одинаковый пол и сходные внешние черты, а также одну группу крови, зубную структуру и т.д.
• Двузиготная гестация, которая развивается при созревании сразу двух и более яйцеклеток в обоих яичниках. Их оплодотворение приводит к развитию двуяйцевых зародышей. Они могут быть вариативными: однополыми и разнополыми, с разной группой крови и иметь другие различия. Если зародышей больше двух, то могут быть варианты развития монозиготных и дизиготных плодов. Особенность двуяйцевых эмбрионов заключается в том, что у них есть собственные оболочки – хориальные, плацентарные и амниотические. У каждого – своя плацента, они отделены друг от друга многослойной оболочечной перегородкой.

Итак, как забеременеть двойней и что для этого нужно делать?

Исследования показали, что количество яйцеклеток, которые созревают при овуляции, зависит от уровня фолликулостимулирущего гормона (ФСГ). Чем выше концентрация ФСГ в организме женщины, тем большее количество яйцеклеток созреет.
Поэтому забеременеть двойней естественным путем можно после отмены оральных контрацептивов. Дело в том, что все противозачаточные таблетки подавляют синтез ФСГ. Когда женщина перестает принимать препарат, количество ФСГ быстро растет, что способствует одновременному созреванию нескольких фолликулов.

Женщинам, планирующим ЭКО, также назначают препараты ФСГ, чтобы получить несколько яйцеклеток, а не проводить повторную пункцию яичников, если первая попытка ЭКО окажется неудачной. Если в матку по показаниям подсаживают две яйцеклетки, чтобы повысить вероятность на имплантацию и благоприятный исход беременности, то родятся двуяйцевые близнецы.

Меры безопасности при беременности близнецами

Если вы мечтаете близнецах, то следует учесть и возможные риски многоплодной беременности:

• Высокий риск выкидышей. Беременность двойней в 35 % случаев заканчивается именно так.
• Вынашивание многоплодной беременности даже здоровым женщинам дается тяжелее. У большинства женщин развивается токсикоз, выше риск преэклампсии, диабета беременных, гипоксии плодов.
• Стоит быть морально готовыми к тому, что один из плодов может замереть и прекратить развитие. До 12-й недели это никак не повлияет на живой плод, но если такое произойдет позже, то второй плод может пострадать или погибнуть от последствий.
• Из-за чрезмерно большой нагрузки на матку и плаценту возможны разрывы плаценты, преждевременное раскрытие цервикального канала. Это грозит выкидышем на поздних сроках или преждевременными родами. Такие осложнения встречаются у каждой четвертой женщины, беременной двойней.

Пособие по уходу за детьми при рождении двойни

При рождении двойни мать или другой родственник могут оформить на себя отпуск по уходу за детьми до 1,5 лет. Правила оформления отпуска в данном случае не отличаются от обычных. То есть матери или другому родственнику малышей надо написать заявление на имя работодателя и приложить копии свидетельств о рождении двойняшек/близняшек, справку с места работы второго супруга, что он не брал отпуск и банковские реквизиты.

Стоит отметить, что при рождении двойни мать может взять отпуск как на двоих детей одновременно, так и только на одного. На второго малыша отпуск может оформить отец или другой родственник.

По этому заявлению оформляется отпуск по уходу за детьми и назначается пособие.

Признаки и виды беременности с несколькими плодами

Бихориальная беременность является самой распространенной. В настоящее время врачи отмечают увеличение количества двойняшек благодаря применению ЭКО-технологий, гормональной стимуляции овуляции и лечения бесплодия, применения кoнтpaцептивных гормональных средств и лечения гормонами. Кроме того, выше риск появления МБ у женщины старше 35 лет.

Может быть многоплодная беременность:

• Разнояйцевая, при которой из 2 или больше разных яйцеклеток в животе матери формируются эмбрионы, которые имею собственные плаценты, пуповины и омниотические оболочки;
• Однояйцевая, то есть сформированная из одной оплодотворенной, но неправильно поделившейся яйцеклетки. Такая беременности может быть бихориальной и монохориальной, то есть с одной и с двумя плацентами.

Чаще всего многоплодная беременность является дизиготной, разнояйцевой. Это значит, что в момент оплодотворения было 2 взрослых яйцеклетки и 2 cпepматозоида, которые их оплодотворили. В организме здоровой женщины такое случается редко, поскольку уровень гормонов чаще всего не дает расходовать ресурсы организма попусту и выпускать больше яйцеклеток, чем нужно. Но, если уровень гормонов изменен, яйцеклеток может быть больше.

• Повышенный уровень гормона ХГЧ. Рост гормона в крови женщины можно определить даже на ранних сроках по тест-полоске, на которой появляется жирная вторая полоса;
• Формирование полосы на передней стенке матки, делящей ее на две части. Полоса может быть вертикальной или горизонтальной. Это связано с расположением в животе эмбрионов, которые уже на ранних сроках занимают место в матке и практически не меняют его следующие недели;
• Раннее появление живота и быстрое увеличение его размеров;
• Отчетливое прослушивание 2 сердцебиений в разных участках живота, и результаты УЗИ. ДО 12 недели, то возможны ошибки, но на более поздних сроках УЗИ – самый точный показатель;
• Одним из признаков рождения близнецов считается генетическая предрасположенность. Считается, что если в семьях у родителей было большое количество близнецов, то вероятность рождения двойняшек в следующих поколениях растет;
• Существуют и не обязательный показатель многоплодной беременности. Например, сонливость и апатичность уже в первые недели, ранний токсикоз, изменение кожных покровов на лице и животе. На все эти признаки напрямую влияет уровень гормонов в организме женщины, который изменяется на ранних сроках вынашивания ребенка.

Дихориальная диамниотическая двойня и её вынашивание

Риски при вынашивании бихориальной биамниотической двойни намного ниже, чем при других многоплодных типах.

Это происходит из-за того, что каждый плод имеет свои жизненно необходимые структуры (плодный мешок и плаценту). Да, их развитие немного зависит друг от друга. Но в целом, если что-то пойдёт не так с одним их будущих малышей, на другого это редко может негативно повлиять.

В первые недели беременности женщина ещё может не знать, что она в положении. Не у всех моментально после имплантации наступает токсикоз, который возможен и при одноплодии. Принципиальной разницы до 10-12 недели с обычной беременностью нет.

Особенности вынашивания по триместрам:

• Первый триместр (длится до 13 недели). Женщина физически ещё не чувствует тяжести. Это время может отличаться только более сильным токсикозом. Первый триместр считается самым ответственным, так как у плодов формируются основные структуры организма. Дихориальные диамниотические двойняшки развиваются в это время независимо друг от друга. Если один из плодов будет иметь какие-то нарушения и его рост прекратится, это не должно негативно сказаться на развитии другого эмбриона. При остальных видах многоплодия другой зародыш также погибнет.
• Второй триместр беременности (14-26 неделя). Имеет свои особенности, если женщина вынашивает близнецов. Плоды растут, развиваются. Будущая мама может чувствовать повышенную утомляемость, сонливость. Матка увеличивается быстрее, чем при беременности одним малышом. Из-за этого уже в начале второго триместра живот будет заметен окружающим, а женщина может испытывать болезненные ощущения при растяжении мышц пресса. При наличии хронических заболеваний у беременной – это время самый «пик» для их обострения. Поэтому нужно быть аккуратной и беречь себя и малышей. Примерно с 18-20 недели женщина начнёт ощущать шевеления плодов. При ди-ди двойне это может начаться как одновременно у обоих детей, так и у кого-то одного. Второй малыш присоединится в ближайшие недели.
• Третий триместр беременности (27-40 недель). Дихориальная двойня активно набирает вес. В отличие от других типов многоплодных беременностей, в данном случае, кроме нескольких малышей, также растут ещё и две плаценты. Женщине становится физически тяжело носить такую массу. Также высокий вес может привести к преждевременным родам, из-за того, что усиливается давление на шейку матки. Будущей маме необходимо беречь себя: побольше отдыхать, гулять на свежем воздухе, избегать всевозможных стрессовых ситуаций. Также немаловажно сбалансированно питаться, но не переедать. Чрезмерный набор веса негативно отразиться на здоровье беременной. Главное, изо всех сил постараться доносить двойняшек до положенного срока.

Монохориальная диамниотическая двойня. Роды

Женщина, вынашивающая двойню, должна более тщательно наблюдаться у гинеколога. Это, конечно же, связано с рисками возникновения осложнений. Очень велика при многоплодной беременности вероятность преждевременных родов. Если, вынашивая одного ребенка, женщина дохаживает до 39-40 недель, то в случае двойни это большая редкость. Как правило, малыши появляются на свет в период с 32 по 37 неделю.

Роды естественным путем разрешаются врачами только в случае правильного предлежания плодов и отсутствия осложнений и угроз. Но чаще всего делают кесарево сечение. Особенно опасны естественные роды в случае монохориальной моноамниотической беременности. Дети могут запутаться в пуповине друг друга, и тогда спасти их будет сложно. Это также опасно и для роженицы. Монохориальная диамниотическая двойня может появиться на свет естественным путем, но врачи допускают такое родоразрешение редко. Женщинам, вынашивающим несколько плодов, рекомендуется ложиться на сохранение на 28 неделе беременности.

Давайте рассмотрим, какие отличия наблюдаются у монозиготных и дизиготных близнецов.

У двойняшек:

• имеют отличия в генотипе;
• могут быть, как однополыми, так и разнополыми;
• нет идентичной схожести во внешности — по мере взросления не исключено появление различий даже в весе и росте детей;
• малыши могут иметь отличия в цвете кожи, если родители являются представителями разных рас;
• не исключены разные резус-факторы и группы крови;
• у таких карапузов различные проблемы со здоровьем;
• двойняшки крайне редко подходят в качестве доноров друг для друга.

У близнецов:

• у однояйцевых близнецов одинаковый генотип;
• всегда однополые;
• карапузы имеют идентичные внешние черты, цвет глаз, как и оттенок кожи, одинаковый, — однояйцевые близнецы могут быть настолько похожими друг на друга, что их не смогут различить даже родители;
• схожие отпечатки пальцев;
• имеют одинаковые резус-факторы и группы крови;
• болеют схожими заболеваниями, имеют одинаковые наследственные патологии;
• могут являться донором друг для друга;

Запланировать многоплодную беременность практически невозможно, исключение составляет лишь экстракорпоральное оплодотворение, при котором женщине подсаживается три и более оплодотворенных яйцеклеток, и то ЭКО не дает стопроцентной гарантии, ведь прижиться может только одна или вообще ни единой. Однако, специалисты выделяют ряд факторов, которые по определенным причинам могут способствовать зачатию двойняшек или близнецов:

• возраст будущей матери — согласно статистике у женщин за 30 многоплодные беременности встречаются чаще;
• двойняшки могут быть зачаты при воздействии гормональных препаратов – в организме женщины происходит повышенная выработка гонадотропинов, которые могут влиять на развитие больше, чем одной яйцеклетки;
• лечение от бесплодия, которое вызывает усиленную работу яичников, стимуляцию выработки яйцеклеток.

Похожие записи:

• Деловая активность (оборачиваемость) предприятия
• Ежегодная выплата военным пенсионерам- чернобыльцам от министерства обороны
• Разделение договора социального найма: миф или реальность?