Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Квота ВМП на роботическую операцию да Винчи». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Человек, желающий получить квоту на операцию в Москве или другом городе, предварительно должен ознакомиться с перечнем заболеваний, которые Минздрав обозначил в качестве наиболее серьезных и подлежащих государственному субсидированию.
Под квотой понимается государственная поддержка по оказанию медицинской услуги.
Особенности категории:
- Выражается в денежном эквиваленте, поступающем из федерального (реже регионального) бюджета;
- Существует специальный перечень заболеваний, опосредуемый квотированием;
- Большая часть квот реализуется в специализированных учреждениях, имеющих нужное оборудование и высококвалифицированных медицинских работников;
- Процедура предоставления дотации четко регламентирована, отклонение от требований не допустимо;
- В рамках программы по предоставлению медицинской субсидии задействованы следующие учреждения:
- Занимающиеся составлением и утверждением перечней заболеваний, которые подлежат квотированию;
- Непосредственно проводящие лечение, оперативное вмешательство;
- Высокотехнологичная медицинская помощь через квоту может оказываться по следующим направлениям:
- Удаление опухолей, развивающихся в головном мозге;
- Лечение болезней, вызванных генетическими особенностями;
- Лечение системных болезней;
- Операции, проводимые на открытом сердце;
- Пересадка (трансплантация) органов;
- Лечение лейкемии;
- Использование ЭКО и других репродуктивных технологий;
- Выхаживание детей, родившихся раньше срока, с помощью специальных методов;
- Лечение сложных форм патологий эндокринной системы;
- Ежегодно около 450 тыс. российских граждан получают квоты на лечение.
Что необходимо знать о получении квот
Каждый гражданин РФ имеет полис обязательного медицинского страхования, по которому возможно получение различного перечня медицинских услуг бесплатно. В зависимости от ситуации может меняться срок, объем и качество предоставляемой услуги. Однако, за них не придется платить ни при каких обстоятельствах.
Иногда человеку требуется крайне дорогостоящее лечение, которое не входит в перечень услуг, покрываемых обязательным страхованием. Поскольку мало у кого из населения есть возможность оплатить это самостоятельно, государство предоставляет возможность получить услуг бесплатно по квоте.
ВАЖНО !!! Таким образом, основное условие для получения квоты – это потребность в сложной и дорогостоящей процедуре. Например, провести стандартную полостную операцию (аппендицит) можно бесплатно за счет страхового полиса, а осуществление высокотехнологичной операции на сердце не входит в перечень услуг, покрываемых ОМС.
Весь перечень заболеваний, по которым возможно квотирование закреплен в федеральных законах. Их перечень довольно обширный, но все они характеризуются высокой технологичностью и дороговизной.
Что делать, если квот не хватило
Ежегодно Минздрав распределяет квоты по всем медучреждениям, и их количество строго установлено изначально. Если на момент обращения в Минздрав квоты закончились, то потребуется ждать начала следующего года. По этой причине по возможности рекомендуется обращаться за квотой в начале года. О том, есть ли квоты в той или иной клинике, можно узнать в том же медучреждении, где планировалось оперироваться, или в региональном отделении Минздрава.
Можно подать заявление на квоту и встать в очередь. Пациенту сообщат, когда правительством будут выделены новые квоты. Если операцию нужно проводить в ближайшее будущее, то какой-нибудь пациент может отказаться от квоты, так как время на ожидание отсутствует. В результате эту квоту передадут другому нуждающемуся.
Также можно подать заявление в Минздрав другого региона, если в нем еще есть квоты на нужный вид операции. В этом случае потребуется повторно проходить все необходимые комиссии.
Если оперативное вмешательство не срочное, то можно направить в региональный Минздрав заявление на дополнительную квоту. Однако такое обращение рассматривается на протяжении минимум 3 месяцев.
В случае если оформить квоту так и не получилось, придется проводить операцию за собственные деньги. Рекомендуется сохранить все чеки и квитанции, чтобы в дальнейшем получить налоговый вычет на проведенные медицинские процедуры в размере 13%. Вычет доступен трудоспособным работающим людям, работодатели которых ежемесячно отчисляют за них налоги и взносы.
Таким образом, квоты ежегодно предоставляются государством для проведения сложных оперативных вмешательств в ведущих российских медучреждениях. Для того чтобы получить квоту, необходимо пройти обследования и сдать анализы, после чего получить от своего лечащего врача направление и обратиться в региональное отделение Минздрава. Если операцию вследствие осложнений со здоровьем нужно проводить срочно, то сроки рассмотрения обращения сокращаются.
После того как получено положительное лечение, организуется еще одно заседание в клинике, где запланировано проведение операции. Оно направлено на выявление возможных противопоказаний к хирургическому вмешательству.
Если квот не хватило, то придется или дожидаться начала нового года, или оперироваться за собственный счет, а затем подавать в ФНС заявление на получение налогового вычета в 13%. Если на территории России конкретный вид операции не проводится, то пациент вправе претендовать на лечение за рубежом, полностью оплаченное за счет бюджетных средств.
Центр оказывает гражданам бесплатную медицинскую помощь следующего вида:
- Первичная специализированная медико-санитарная помощь – плановый амбулаторный прием врачей-специалистов.
- Специализированная медицинская помощь – диагностика и лечение заболеваний, требующих специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинская реабилитация. Оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.
- Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – часть специализированной помощи, которая оказывается в соответствии с Перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, представленным в «Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов».
Как добиться операции в конкретной выбранной клинике
Если Вы хотите получить квотируемую ВМП в той же клинике, где наблюдаетесь, об этом нужно сообщить врачам. Они подскажут, какие документы требуется добавить к заявлению на квотирование. По сути, пациент делает за государство часть работы – самостоятельно выбирает лечебное учреждение. Главное, чтобы она входила в список больниц, предоставляющих услуги по квотам.
Бывает, что человек не является пациентом конкретного медучреждения, но хочет получить ВМП именно в нем (например, в больнице с надежной репутацией, хорошими отзывами, известными врачами и т.д.). Тогда прежде ему необходимо попасть туда на прием.
Сделать это проще на платной основе. Но можно и совершенно бесплатно – по направлению формы 057/у-04, выданном наблюдающим врачом.
Решение комиссии областного уровня
В данный орган входит 5 специалистов. На рассмотрение документов им отводится 10 суток. Если комиссия приняла положительное решение, она определяет клинику, где пациент будет проходить лечение. Специалисты направляют в выбранное медицинское учреждение пакет документов и информируют об этом заявителя.
Каждый человек, интересующийся тем, как оформить квоту на лечение или операцию, должен быть готов к тому, что при положительном решении существует вероятность того, что ему придется отправиться в другой регион страны. Как правило, комиссия выбирает клинику в городе постоянного проживания заявителя. Однако далеко не все медицинские учреждения оснащены специализированным оборудованием.
Работа комиссии областного уровня строго протоколируется. В документ заносятся следующие данные:
- Ф. И. О. специалистов.
- Основание для заседания комиссии.
- Информация о заявителе.
- Показания к получению квоты.
- Диагноз и его код по МКБ-10.
- Целесообразность проведения дополнительного обследования.
- В случае отрицательного решения указываются основания для отказа.
Затем пакет документов вместе с копией протокола и талоном на оказание бесплатной помощи отправляется в выбранное медицинское учреждение.
Кто может получить бесплатное лечение в 2022 году
Оказание медицинской помощи в России регулирует Федеральный закон «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации». Согласно документу, каждый гражданин России имеет право получить медицинскую помощь. Перечень бесплатных услуг дан в программе государственных гарантий, которую регулярно обновляет Правительство РФ.
Согласно ст.16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», граждане РФ могут получить бесплатную медицинскую помощь на всей территории России при возникновении страхового случая. Объем такой помощи регулирует базовая программа обязательного медицинского страхования. При этом объем такой помощи не зависит от места жительства гражданина и адреса его регистрации.
Документы для квоты на операцию
Процесс оформления квоты на операцию (или другую ВМП) занимает около 30 дней. И все это время родственникам пациента нужно будет постоянно собирать справки из разных инстанций и следить, чтобы анализы были действительны. Анализ крови, например, должен быть не «старше» 10 дней, исследование на ВИЧ — 30 дней.
Что касается документов, то тут лучше собрать больше, чтобы в какой-то момент не пришлось бегать по ведомствам. Время для людей, которым ВМП предоставляет государство, бывает очень дорого. В число документов нужно включить:
- заявление на высокотехнологичную медицинскую помощь (есть бланки);
- выписку из медкарты с диагнозом и данными «свежих» анализов;
- копию паспорта или (если это ребенок до 14 лет) свидетельства о рождении;
- копию полиса медстрахования (ОМС);
- копию СНИЛС (пенсионного страхования).
Также понадобится выписка официального решения комиссии о необходимости ВМП.
- Cabana F., Tay C. The addition of soil and chitin into Sunda pangolin (Manis javanica) diets affect digestibility, faecal scoring, mean retention time and body weight. // Zoo Biol — 2020 — Vol39 — N1 — p.29-36; PMID:31621114
- Cabana F., Plowman A., Van Nguyen T., Chin SC., Wu SL., Lo HY., Watabe H., Yamamoto F. Feeding Asian pangolins: An assessment of current diets fed in institutions worldwide. // Zoo Biol — 2017 — Vol36 — N4 — p.298-305; PMID:28635047
- Lin MF., Chang CY., Yang CW., Dierenfeld ES. Aspects of digestive anatomy, feed intake and digestion in the Chinese pangolin (Manis pentadactyla) at Taipei zoo. // Zoo Biol — 2015 — Vol34 — N3 — p.262-70; PMID:25914383
При каких офтальмопатологиях выдается квота на операцию на глазах?
Получить квоту на высокотехнологичное лечение глазного заболевания можно в следующих случаях:
- Воспаления сетчатой и сосудистой оболочек, кисты и новообразования, кровоизлияния в глазах на фоне деструктивных процессов в роговице, хрусталике или стекловидном теле;
- Разрыв или отслойка сетчатки с ее последующей деформацией;
- Врожденная или вторичная глаукома, которая сопровождается различными осложнениями, например, воспалительными процессами;
- Дефекты, которые стали последствиями хирургического вмешательства внутри глазного яблока;
- Опасная травма века, глаза (механическая или химический ожог);
- Доброкачественные и злокачественные опухоли орбиты;
- Врожденные аномалии хрусталика, роговой оболочки, мышечной ткани и других частей глазного яблока;
- Аномалии век, дефекты в структуре слезного аппарата;
- Изменения строения передней камеры глазного яблока, которые вызваны катарактой;
- Вторичная катаракта, ставшая причиной заболеваний сетчатки, сосудистой оболочки, хрусталика.
Как получить высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП)?
Первый этап получения квоты на ВМП — оформление документов, которые подтверждают необходимость лечения. Обычно это делают в поликлинике по месту жительства, то есть там, где вы наблюдаетесь по поводу основного заболевания. Необходимый комплект документов включает:
- выписку из истории болезни, где содержатся все сведения о состоянии вашего здоровья, результаты анализов и данные о проведенном лечении;
- заключение врачебной комиссии поликлиники о том, что вам необходим тот или иной вид ВМП;
- направление на госпитализацию;
- ваше согласие на обработку персональных данных;
- для взрослых — копию паспорта, для детей до 14 лет — копию свидетельства о рождении;
- копию полиса ОМС;
- копию страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования.