Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Прямая выплата пособий из ФСС». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
На прямые выплаты переводится все большее число регионов РФ. Актуальный перечень приведен в пункте 2 постановления правительства от 21.04.2011 №294. В таких регионах заявление на расчет больничного и его исправление подается в унифицированной форме. Утвержден бланк приказом ФСС от 24.11.2017 №578.
Информация от бывшего нанимателя
Основанием для начисления пособия по ЛВН является наличие двух документов:
- ЛВН;
- бумаги о заработной плате за прошлые 2 года.
Это важно знать: Документы для возмещения больничного в ФСС в 2021 году
Бумага, в которой прописываются суммы доходов на прежней фирме (далее — Справка), выступает важным основанием для определения размера выплаты при нетрудоспособности.
Так, ст. 13 Федерального закона № 255-ФЗ устанавливает несколько правил начисления средств по больничному:
- компенсация выплачивается по настоящему месту работы;
- если лицо трудоустроено в нескольких организациях, то выплаты осуществляются в каждой из них в полном объёме в соответствии с общими правилами вычисления.
Если в течение двух лет до начисления пособия работник был трудоустроен в нескольких фирмах, то суммы выплачиваются из средств нынешней компании из расчёта зарплаты, которую получал человек за двухлетний период (они отображаются в Справке).
Мнение эксперта
Лебедев Сергей Федорович
Юрист-практик с 7-летним опытом. Специализация — гражданское право. Большой опыт в защите в суде.
По форме бумага должна соответствовать установленным законом правилам. Приказом Министерства Труда Российской Федерации от 2013 года в редакции 2021 № 182 н устанавливается форма справки и порядок её выдачи.
Поскольку законодателем установлена унифицированная форма, работодатель не вправе составлять бумагу на своё усмотрение. Для удобства ответственный за выдачу Справки в организации всегда имеет под рукой шаблон.
Сотрудником, который занимается этим вопросом, может быть специалист:
- из бухгалтерии;
- из отдела кадров.
Поэтому работнику при необходимости оформить Справку следует обращаться в эти отделы предприятия.
Есть существенные отличия при оплате больничных для мамы и в случае болезни ребенка. Как оплачивается при болезни мамы:
По общему правилу больничные листы оплачиваются исходя из расчета из среднего заработка за последние 2 года.
В случае болезни женщины оплачиваются все дни нахождения сотрудницы на больничном в зависимости от трудового стажа женщины:
- 8 лет и более – 100%;
- 5-8 лет – 80%;
- 1-5 лет – 60%;
- 0,5-1 год – 30%;
- менее полугода – МРОТ.
Как оплачивается при болезни малыша
Все зависит от возраста ребенка (п. 3 ст. 7 Закона № 255-ФЗ) :
- 0-7 лет при амбулаторном или стационарном лечении оплачивается весь период больничного исходя из страхового стажа мамы;
- 7-15 лет при амбулаторном лечении первые 10 дней рассчитываются по общему правилу исходя из страхового стажа, последующие дни, исходя из 50% среднего заработка;
- 7-15 лет при стационарном лечении весь период нахождения в стационаре оплачивается по страховому стажу;
- 15-18 лет при амбулаторном или стационарном лечении по страховому стажу оплачиваются три дня больничного, далее из расчета 50% среднего заработка.
Какие года можно заменить
Положения нормативных документов определяют, что выполнить замену года допускается, только когда на расчетный период в виде двух лет приходится декретный отпуск либо по уходу за малышом. Если подобные отпуска затрагивают все два идущих ранее года, то выполнить замену лет работник имеет право двух лет.
При этом выбирать можно не любые другие года, а только те, какие предшествуют годам нахождения в декрете. Закон запрещает выбирать года произвольно. Если это сделать, то соцстрах может отказать в возмещении пособия.
Кроме этого, производить замену можно любого года, на который приходится отпуск или декрет, даже частично, а не только занятый целиком. Отказывать в замене нельзя, независимо какое количество дней в году работница находилась в декрете или отпуске — целый год или только пару дней.
Например, Иванова П.Д. находилась в отпуске по уходу в 2020 и в 2016 году, а в феврале 2020 года она ушла в отпуск по беременности и родам. Согласно законодательным актам она имеет право произвести замену 2020 и 2020 года на предшествующие им года.
Внимание! Однако, если отпуск по беременности и родам, или по уходу за детьми приходятся только на один год, то замену сотрудница имеет право произвести только одного периода, на который выпали отпуска.
Например, Иванова П.Д. находилась в отпуске по уходу и беременности в 2020 году, а в ноябре 2020 года, ушла в декрет повторно. Для расчета берутся периоды 2020 и 2020 годы. Произвести замену она имеет право только 2020 года, на 2013 или 2014 по ее выбору.
Вам будет интересно:
Акт выполненных работ: для чего применяется, порядок подписания, образец заполнения, бухгалтерские проводки
Для случаев, когда счастливая мама идет на больничный из-за своей травмы либо болезни, она имеет право на получение оплаты за все время ее нетрудоспособности. Здесь все стандартно. Если же требуется уход за больными детьми, ситуация изменяется
Чтобы правильно рассчитать размер больничного в таких случаях, нужно принимать во внимание следующее:
- 1. Если возраст ребенка более 15 лет, полная сумма его матери оплачивается лишь за первые трое суток ее нетрудоспособности. Оплата остальных дней производится с учетом пятидесятипроцентного уменьшения величины пособия.
- 2. При уходе за детками 7–15 лет полная оплата идет за 15 дней. Затем выплаты снижаются наполовину. Но если ребенок и мать все время находились на стационарном лечении, больничный оплачивается в размере 100 % (с учетом среднедневного заработка и трудового стажа женщины).
- 3. Полная оплата предусматривается и при уходе за детками не старше 7 лет.
Расчет пособия во всех случаях выполняется одинаково. Нужно взять показатель среднего заработка за 2 года и разделить его на 730 дней. А потом умножить полученную величину дохода на число дней больничного.
Давайте посмотрим на такой пример. Допустим, после декретного отпуска мамочка, имеющая восьмилетний трудовой стаж с учетом декрета, стала неработоспособной из-за необходимости ухода за своим больным чадом старше 15 лет. Она пишет заявление, указывая расчетный период (два любых года) для определения суммы пособия. Предположим, она выбирает 2010 и 2012 годы, в которых ее заработок (суммарный) составил 600 000 руб. При длительности больничного 10 дней за первые трое суток нетрудоспособности она получит 2465 руб.
- делим 600 000 на 730 дней, получаем 822 руб. – средний заработок за день;
- умножаем 822 на 3 дня, получаем искомые 2465 руб.
А за остальные 7 дней ей выплатят всего 2876 руб. (600 000 делим на 730, а потом умножаем полученную сумму на 7 дней больничного и на коэффициент 0,5). Как видим, математика несложная. Расчет при желании можно выполнить и самостоятельно.
Какими нормативными актами регулируется оплата больничных в 2016 году
В гл. 2 закона «Об обязательном социальном страховании…» от 29.12.2006 № 255-ФЗ раскрывается информация о случаях, когда застрахованные лица вправе рассчитывать на пособие по болезни, а также об условиях и порядке оплаты больничных листов.
Расчет больничного после декрета в 2016 году имеет определенные особенности, связанные с отсутствием дохода в предшествующих годах
При начислении пособия по болезни после декретного отпуска, кроме закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ, следует принять во внимание также письма ФСС от 30.11.2015 № 02-09-11/15-23247 и Минтруда РФ от 03.08.2015 № 17-1/ООГ-1105. Основная мысль этих разъяснений заключается в том, что застрахованным лицам должен компенсироваться их реальный заработок, но только тот, который был перед наступлением страхового случая, а не тот, который был много лет назад
Это значит, что расчетный период для начисления пособия по нетрудоспособности не может быть любым, а должен быть определен с учетом установленных правил.
Оплата больничного листа
Для того, чтобы сотруднику оплатили больничный:
- Первым делом нужно предоставить лист нетрудоспособности работодателю. Для того, чтобы предоставить больничный лист в бухгалтерию, работнику отводится определенный срок. Он равен не более 6-ти месяцев после окончания больничного. Если сотрудник в указанный срок свой больничный лист не предоставил, работодатель имеет право не начислять больничный.
- Работодатель имеет право проверить его на наличие ошибок и соответствие требованиям законодательства.
- Затем, при необходимости, сотрудница пишет заявление о замене года в расчете больничного.
- В срок не более 10ти дней бухгалтер обязан рассчитать больничный по листу нетрудоспособности, заполненная форма передается в ФСС.
- Далее следует оплата. Она производится в первую дату выдачи зарплаты, сразу после того как сотрудница предоставила листок нетрудоспособности. Следует учитывать, что на руки сотрудница получит сумму меньшую, чем указана в расчете, так как работодатель обязан удержать налог с этой суммы.
Если женщина после декрета идет на больничный с ребенком, лечение которого проводится в домашних условиях, больничные выплаты будут такими:
- за первые 10 дней больничного выплата производится согласно стажа работника;
- за остальные дни в размере 50% от среднего заработка.
Выплата по больничному листу происходит как за счет средств работодателя, так и за счет ФСС. Три первые дня больничного оплачивает работодатель, а все остальные – соцстрах. Причем, срок больничного никакой роли здесь не играет. Хотя законом срок больничного ограничен до 15-ти дней. Исключения составляют только особые случаи.
Увеличится ли доход при смене расчетного периода
Перед сменой расчетного периода, нужно оценить, увеличится ли доход, и целесообразно ли его менять. Следует учитывать не только полученный доход, но и число исключенных дней.
Пример:Доход за год составил 517 500 рублей, в году 365 дней, а исключенных дней — 20, тогда средний доход составит: 517 500 / (365 — 20) = 1 450 рублей в день
Пример:Доход за год составил 457 600 рублей, в году 366 дней, а исключенных дней — 80, тогда средний доход составит: 457 600 / (366 — 80) = 1 600 рублей в день
Из примеров видно, что даже если доход за расчетный год выше, средний доход за день может быть ниже. Это связано с тем, что средний доход за день зависит не только от дохода за год, но и от фактически отработанного времени. И возможно, что вариант с низким доходом за год окажется выгоднее, чем год в котором доход выше.
Больничный после выхода из декрета в 2021 году
Возмещение расходов на доплату пособия происходит так же, как и возмещение любого другого соцобеспечения — путем подачи в соцстрах заявления и справки-расчета с приложением больничного листа, в который предварительно работодатель вносит исправления, уточняя размер среднего заработка и сумму пособия.
Об изменениях правил подачи документов на возмещение расходов из ФСС узнайте из материала«С 2020 года — обновленный перечень документов на возмещение пособий ФСС».
В информации «Обязательное соцстрахование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (вопрос-ответ)» соцстрах поясняет, что если физлицо не может получить справку от предыдущего работодателя, то текущий работодатель по заявлению сотрудника может направить запрос в ПФР для получения сведений о прошлых доходах. На основании информации от ПФР можно рассчитать пособие, и такое пособие будет возмещено ФСС.
Если сотрудник принес справку о заработке с предыдущих мест работы, то можно пересчитать больничные за предшествующие 3 года. Предварительно с сотрудника необходимо получить заявление на перерасчет.
Пересчитать больничный надо, если в течение трех лет после его оплаты вы ч. 2.1 ст. 15 Закона N 255-ФЗ :
— получили от работника справку о заработке с предыдущего места работы, в которой указаны выплаты за расчетный период ;
— на основании заявления работника получили сведения о его заработке за расчетный период из ПФР;
— обнаружили ошибку в расчете больничного.
После пересчета пособия надо:
— внести исправления в больничный лист;
— доплатить работнику пособие в ближайший после перерасчета день выплаты зарплаты ч. 1 ст. 15 Закона N 255-ФЗ ;
Не ошибается лишь тот, кто ничего не делает, — гласит известная пословица. Сегодня мы поговорим об ошибках, допускаемых бухгалтерами при расчете пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также о возможности и порядке их исправления.
При расчете пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам и по уходу за ребенком бухгалтеры нередко допускают ошибки, которые приводят либо к завышению суммы пособия (переплате), либо к занижению этой суммы (недоплате).
При этом причины возникновения ошибок могут быть самыми разными.
Виды ошибок
| Счетные ошибки |
| 1. Ошибка в арифметических действиях. Например, получен неверный результат при сложении сумм пособия по беременности и родам за календарные месяцы отпуска по беременности и родам, которые по отдельности были исчислены правильно. 2. Ошибка вследствие сбоя бухгалтерской программы.3. Механическая ошибка при вводе данных в бухгалтерскую программу. Например, введена сумма учитываемого заработка в большем размере, пропущена цифра, неправильно набрано число. |
| Несчетные ошибки |
| 1. Неправильно применено законодательство. В частности: — при расчете пособия не учтен заработок, полученный в натуральной форме;— пособие по временной нетрудоспособности выплачено в полном объеме за дни, когда оно должно быть снижено до размера МРОТ (например, при нарушении сотрудником режима лечения);— пособие по временной нетрудоспособности назначено и выплачено за день, который сотрудник отработал. Например, работник обратился за врачебной помощью после окончания рабочего дня, а врач открыл ему больничный в день обращения;— пособие по беременности и родам выплачено сотруднице, у которой беременность наступила в период отпуска по уходу за ребенком, при этом указанный отпуск не был прерван;— неправильно подсчитан страховой стаж;— при расчете пособия по беременности и родам бухгалтер рассчитал декретные с учетом страхового стажа сотрудницы аналогично расчету больничных и др. 2. Неправильно применены нормативно-правовые акты организации: — бухгалтер начислил работнику надбавку, которая ему не установлена, что привело впоследствии к искажению суммы пособия;— ошибочно выплатили премии без соответствующего распоряжения руководства, что также привело к искажению суммы начисленного пособия. 3. Невнимательность или недостаточная квалификация бухгалтера. Например, из-за невнимательности бухгалтера работник получил пособие два раза — за себя и за однофамильца. |
| Ошибка связана с недобросовестностью со стороны получателя |
| Работник представил документы с заведомо неверными сведениями, скрыл сведения, влияющие на получение пособия и его размер, и т. п. |
Информация от бывшего нанимателя
Основанием для начисления пособия по ЛВН является наличие двух документов:
- ЛВН;
- бумаги о заработной плате за прошлые 2 года.
Бумага, в которой прописываются суммы доходов на прежней фирме (далее — Справка), выступает важным основанием для определения размера выплаты при нетрудоспособности.
Так, ст. 13 Федерального закона № 255-ФЗ устанавливает несколько правил начисления средств по больничному:
- компенсация выплачивается по настоящему месту работы;
- если лицо трудоустроено в нескольких организациях, то выплаты осуществляются в каждой из них в полном объёме в соответствии с общими правилами вычисления.
Если в течение двух лет до начисления пособия работник был трудоустроен в нескольких фирмах, то суммы выплачиваются из средств нынешней компании из расчёта зарплаты, которую получал человек за двухлетний период (они отображаются в Справке).
По форме бумага должна соответствовать установленным законом правилам. Приказом Министерства Труда Российской Федерации от 2013 года в редакции 2021 № 182 н устанавливается форма справки и порядок её выдачи.
Поскольку законодателем установлена унифицированная форма, работодатель не вправе составлять бумагу на своё усмотрение. Для удобства ответственный за выдачу Справки в организации всегда имеет под рукой шаблон.
Сотрудником, который занимается этим вопросом, может быть специалист:
- из бухгалтерии;
- из отдела кадров.
Поэтому работнику при необходимости оформить Справку следует обращаться в эти отделы предприятия.
Порядок вычисления среднемесячного заработка
Больничные насчитываются, исходя из средств, которые получал работник до наступления нетрудоспособности. Потенциальные доходы не могут браться во внимание при проведении вычислений. Для выведения нужной цифры бухгалтер учитывает начисленные доходы двухлетней давности. Законодательно устанавливается граничная сумма, которая берётся для определения компенсации. В 2021 г. она составляет 718 000 руб., а 2021 – 755 000 руб. Все превышающие эту цифру суммы не учитываются.
Вот пример расчёта граничных показателей дневного пособия:
- Если рассчитать размер оплачиваемого по ЛВН среднего дневного заработка, то
- (718 тыс. + 755 тыс.)/730 дн.
- Максимальный размер компенсации в 2021 г. составляет 2 017 руб. 18 коп.
- Минимальный же размер зависит от прожиточного минимума (далее — МРОТ), нужно взять месячный показатель МРОТ, умножить его на количество месяцев за два года, и разделить на количество расчётных дней в периоде (730 дн.):
- 9.489х24/730
Таким образом, наименьшая сумма для оплаты одного дня по листу временной нетрудоспособности не может быть меньше 311 руб. 91 коп.
Перерасчет больничного после предъявления справки
Какие существуют требования к заполнению и общему виду больничного листа В соответствии с существующим законодательством России, документ о нетрудоспособности гражданина должен быть оформлен согласно существующим правилам, к таким правилам относят:
- Формат листа,на котором совершаются необходимые заполнения должен соответствовать размерам А4.
- Наличие водяных знаков ФСС подтверждающих подлинность документа.
- Наличие желтого и голубого цветового оттенка.
- В листе указывается специальный штрих код,содержащий в себе номер выпускаемого документа.
- Существуют требования,которые касаются и почерка, которым производится заполнение больничного листа.
Документы, необходимые для возмещения больничного в фсс в 2018 году
Чтобы работнику в будущем был оплачен больничный в правильном размере с учетом заработка в последние 2 года по прошлым местам работы, при трудоустройстве нужно представить с предыдущего места организации справку, оформленную по форме 182н. Если человек работал в нескольких фирмах, то получить такую документацию нужно во всех местах. Если отсутствует возможность получения справки, то делается запрос в ПФ РФ. Если до устройства в компанию сотрудник ранее нигде не работал, то основой при расчете будет МРОТ, действующий по региону.
Внимание
Следует учитывать, что ФСС начинает оплачивать больничный, начиная с четвертого дня болезни. Первые три дня подлежат оплате за счет работодателя
Это основной документ, направляемый в ФСС. Необходимо использовать форму, утвержденную письмом ФСС N 02-09-11/04-03-27029 от 07.12.2016 г. При его заполнении необходимо указывать следующую информацию:
- в правом верхнем углу указывается наименование получателя заявления (если речь идет о выплатах за периоды с 2020 года, то им будет территориальная налоговая инспекция, а компенсации за более ранние периоды осуществляет соответствующее подразделение ФСС);
- в основной части документа заполняются общие реквизиты предприятия (ИНН, КПП, адрес), а также код подчиненности и регистрационный номер заявителя в ФСС;
- далее необходимо указать запрашиваемую сумму и банковские реквизиты заявителя.
Скачать заявление о выделении необходимых средств на выплату страхового обеспечения Документ должен быть подписан руководителем и главным бухгалтером, а также скреплен печатью.
Полезное видео В данном видео эксперт Татьяна Тарасова ответит на актуальные вопросы, связанные с возмещением пособий: Выводы В некоторых ситуация фирмы с недостаточной долей ответственности подходят к вопросу подачи заявлений на возмещение больничных. В частности, иногда не уделяют внимания подтверждающей документации либо считают, что заполнять реестр расходов не обязательно. Указанные факты становятся известными в результате проверок, проводимых фондом. К финансовым отчетам рекомендуется прикреплять копии платежных документов, согласно которых производились выплаты в отделение ФСС. Когда вся документация собрана и заполнена корректно, можно переходить к подаче заявки на получение возмещения. В отделение фонда может обратиться сотрудник компании, при наличии у него соответствующей доверенности.
Больничный после декретного
В иных ситуациях получить выплату не удастся. Мать уже получает пособие на общих основаниях. Дополнительное предоставление денежных средств в этой ситуации не предусмотрено. В случае заболевания дополнительный документ не оформляется.
Из правила бывают исключения. Если у женщины, находящейся в условиях стационара, заболел ребенок, она не сможет осуществлять уход за ним. В этой ситуации государство позволяет оформить больничный другому родственнику в связи с болезнью несовершеннолетнего гражданина. Подобное действие можно выполнить на основании положения Приказа Минсоцразвития России № 624н от 29 июня 2011 года . Если ребенок болеет в течение длительного периода, больничный лист может предоставляться попеременно разным членам семьи.