Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Баланит, баланопостит, фимоз». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Основным проявлением фимоза у мужчин является возникновение затруднений при освобождении головки пениса или абсолютная невозможность растяжения крайней плоти. При этом следует учитывать сложное строение эпидермальных структур, покрывающих тело полового органа.
Симптомы и стадии заболевания
Снаружи крайняя плоть представлена кожной складкой, в то время как внутренняя ее поверхность выстлана слизистой оболочкой, обеспечивающей свободное скольжение кожи относительно поверхности головки. При фимозе движение крайней плоти ограничено или невозможно вовсе. Специалисты выделяют четыре стадии данного заболевания, от выраженности которых будет зависеть стратегия лечения фимоза.
-
Фимоз I степени. Наиболее легкая степень выраженности патологического процесса, при которой обнажение головки полового члена в спокойном состоянии производится без усилий и дискомфорта. Незначительные проблемы с освобождением головки от крайней плоти возникают только во время эрекции, когда наблюдается увеличение размеров полового органа. Данная стадия фимоза обычно не причиняет существенного дискомфорта мужчине и требует лечения только в случае развития осложнений или сопутствующих заболеваний. Фимоз I степени принято называть относительным;
-
Фимоз II степени. Состояние характеризуется сложностями при освобождении головки пениса даже в расслабленном состоянии. При эрекции удается обнажить лишь малую часть головки, что может сопровождаться болевыми ощущениями различной интенсивности. Вторая степень фимоза считается показанием для обращения к специалисту;
-
Фимоз III степени. Данная стадия заболевания сопровождается невозможностью выведения головки полового органа из препуциальной полости. Фимоз третьей степени, при отсутствии своевременного лечения, способен влиять на сексуальную функцию мужчины и может привести к развитию острых воспалительных и травматических осложнений;
-
Фимоз IV степени. Наиболее осложненное состояние, при котором отсутствие возможности обнажить головку от крайней плоти сопровождается затрудненным болезненным мочеиспусканием и скоплением семенной жидкости в препуциальном пространстве.
Определение степени выраженности заболевания особенно важно при решении вопроса, как лечить фимоз.
ФИМОЗ ОПЕРАЦИЯ, ХОД ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ФИМОЗА?
Первый этап операции: Операция проводится под местной анестезии (для обезболивания могут использовать лидокаин 1%, новокаин и другие анестетики). Если пациент не хочет находиться в сознании во время оперативного лечения возможно использование внутривенного наркоза. Первый этап хирургического лечения фимоза – это рассечение рубцового кольца.
Второй этап операции фимоз: Иссечение рубцово-измененного участка крайней плоти вокруг головки полового члена (крайняя плоть иссекается по кругу).
Третий этап операции: После иссечение крайней плоти хирург начинает формирование новой уздечки. Затем по кругу на область раны накладываются швы.
Четвертый этап: После того как края раны сомкнуты, швы полностью восстановили косметический вид полового члена после операции фимоз. Хирург выполняет обработку швов и наложение асептической повязки.
Частое состояние, развивающееся у мальчиков с фимозом. Важно всегда помнить: ни при каких обстоятельствах нельзя прилагать больших усилий при попытке обнажить головку полового члена. Дело в том, что она плавно расширяется по направлению от отверстия уретры, а сам ствол члена значительно уже. В результате насильного открытия головки крайняя плоть несколько растягивается (это может вызвать кратковременное чувство боли), а после плотно обхватывает кольцом член за головкой.
Проявления парафимоза:
- головка увеличена в размерах и отечна;
- мальчик испытывает чувство сильной боли (малыши плачут и не дают прикоснуться к пенису).
Сдавленные кровеносные сосуды больше не выполняют свою функцию, и ткани головки начинают испытывать недостаток кислорода и питательных веществ. Если своевременно не предпринять меры, то может развиться некроз или гангрена члена, что вынуждает медиков удалять пораженный участок – пациент становится инвалидом.
Фимоз — патология или физиология?
Фимоз — физиологическое состояние, но только до определенного возраста. Крайняя плоть, как и другие структуры человеческого тела, образуется внутриутробно. После рождения большинства мальчиков она полностью приклеивается к головке полового члена, так называемой смазкой, представляющей собой смесь кожного сала, частичек мертвой кожи, остатков мочи, а у взрослых мужчин также сперматозоидов. Одним словом, крайняя плоть у маленьких мальчиков остается цельной — она не скользит ниже головки, и это совершенно нормально.
Какова цель такого физиологического фимоза? Благодаря этому состоянию, половой член не загрязняется калом или мочой. Защищая уретру, крайняя плоть защищает мочевыводящие пути мальчика от заражения различными типами патогенов, таких как бактерии.
Если фимоз — это физиологическое явление, которое обычно исчезает в первые годы жизни ребенка, то откуда оно возникает у подростков или взрослых мужчин? Причиной обычно является отсутствие надлежащей гигиены. Смазка, накапливающаяся под крайней плотью, является идеальной средой обитания для бактерий.
Таким образом, если мальчик не позаботится о правильной гигиене, он может получить воспаление полового члена или крайней плоти. Во время заживления образуются спайки, которые вызывают сужение крайней плоти. Хроническое воспаление и отсутствие гигиены не являются единственными причинами фимоза. Это состояние может также быть врожденным, быть результатом диабета или травмы.
Роль физиологического фимоза очень важна в период, когда ребенок находится в подгузниках. Так как бактерии кала вступают в реакцию с мочой и вырабатывают аммиак. Это может привести к инфицированию головки полового члена и появлению опрелостей.
При рождении крайняя плоть соединяется с головкой полового члена, и это совершенно нормальное явление (физиологическое). По мере роста ребенка происходит самопроизвольное отделение крайней плоти от головки пениса.
У мальчиков также можно попробовать растянуть крайнюю плоть, потянув назад. Наиболее практично это делать после купания с использованием специального крема. В этот момент кожа наиболее эластичная.
В этот момент может появиться смегма – беловато-желтоватые скопления под крайней плоти полового члена. Это мертвые клетки, соединяющие крайнюю плоть с кожей головки. Их можно удалить во время купания водой или детским маслом.
Устроит ли меня результат после операции?
Обрезание — операция низких рисков. Вероятность возникновения осложнений не превышает 8%.
Для того, чтобы наши пациенты были максимально удовлетворены результатом, мы используем:
- Внутривенную анестезию. Это спокойный медикаментозный сон, в котором пациент не чувствует боли. Анестезиолог непрерывно контролирует состояние пациента во время операции.
- Радиоволновой нож. Он «запаивает сосуды», останавливая кровотечение. Обеспечивает тонкий надрез кожи с ровными краями. 100% стерильность раны.
- Рассасывающийся шовный материал. Нити 6-0 Monocryl (Ethicon, США) применяют в пластической хирургии лица и нежных тканей. Не требуется снятие швов.
- Хирургический клей. Позволяет укрепить шов, предотвращает кровотечение и расхождение краев раны. Пациенты чувствуют себя с ним гораздо увереннее.
- Косметический шов. Именно для тонкого и незаметного шва используется радионож, рассасывающийся шовный материал. Меньщиков Константин Анатольевич накладывает швы в хирургических очках с увеличением для аккуратного сопоставления краев раны и выполнения равномерных стежков.
- Неприлипающие перевязочные материалы. Позволяют не травмировать лишний раз рану, и не испытывать неприятных ощущений во время перевязок.
У новорожденных детей головка и крайняя плоть сращены между собой, что необходимо для защиты от инфекций. Начиная с 3-4 месяца жизни, сальные железы крайней плоти начинают выделять специальное вещество, которое позволяет ей скользить по головке и осуществляет их разделение. Примерно к 11-15 годам головка полностью выводится. Поэтому такой фимоз считают физиологическим. Определенного лечения он не требует.
Причины возникновения фимоза у мужчин во взрослом возрасте:
- травмы полового члена, ведущие к формированию рубцовой ткани;
- ношение слишком узкого нижнего белья со швом по центру;
- травма крайней плоти, ее воспаление;
- операции на половом члене.
Еще к причинам возникновения фимоза относятся сахарный диабет, перегрев, ведущий к отеку крайней плоти, и отвердение кожи полового члена. В период полового созревания дефект возможен при неравномерном увеличении половых органов, когда головка члена уже выросла, а размеры крайней плоти не изменились. Еще фимоз вызывают некоторые дерматологические заболевания.
Проблемы с оголением головки вызывают боли при эрекции и невозможность нормальной половой жизни.
В состоянии покоя при слабовыраженных формах фимоза жалобы отсутствуют, но при прогрессировании болезни возникают боль и жжение в головке, вызванные инфекцией, развившейся в препуциальном мешке. Больные жалуются на неприятный запах, исходящий от половых органов, вызванный распространением микробной флоры.
При присоединении грибковой флоры (молочницы) возникает воспаление, переходящее на всю паховую область. На слизистых появляются язвочки, покрытые беловатым налетом, похожим на творог. От половых органов исходит неприятный «кисломолочный» запах.
При сильно выраженном фимозе наблюдаются проблемы с отхождением мочи. Больные жалуются на непроизвольное выделение урины, скопившейся при мочеиспускании в препуции, постоянно вытекающей, и пачкающей белье.
Лечение фимоза будет зависеть от его степени тяжести. Физиологическая форма лечится дома, без оперативного вмешательства. Начинать растяжение крайней плоти рекомендуется не раньше, чем с 6 месяцев. Возможно использование специальных колец и бандажей, помогающих зафиксировать крайнюю плоть в правильном положении.
Мазь от фимоза используется только по назначению врача. Это может быть любое средство, в состав которого входят кортикостероиды. Ее наносят на крайнюю плоть и головку, чтобы ткани стали более эластичными. Чтобы снять отек и воспалительный процесс, используются препараты на основе глюкокортикостероидов. Лечится фимоз без операции, например, такими средствами, как Клобетазол, Преднитол, Дигидротестостерон в форме геля.
Операция при фимозе проводится при его рубцовой форме, иногда при 3-й и 4-й степенях тяжести. Крайнюю плоть удаляют частично или полностью, как и при процедуре обрезания.
Еще один современный способ предполагает использование лазера, посредством которого можно быстро удалить патологические ткани, мешающие раскрытию головки.
Осложнения баланита, баланопостита, фимоза
Воспалительный процесс с головки полового члена может перейти на мочеиспускательный канал, то есть привести к развитию инфекции мочевыводящих путей.
Часто воспаление крайней плоти приводит к формированию рубцового фимоза.
Длительно текущий воспалительный процесс на головке полового члена может приводить к атрофии рецепторного аппарата и к снижению чувствительности головки полового члена. Что в итоге может негативно сказаться на потенции и качестве половой жизни.
При отсутствии лечения через некоторое время на головке полового члена появляются многочисленные мелкие язвочки (язвенная форма баланопостита), что сопровождается болью при ходьбе, мочеиспускании и половом сношении.
Осложнениемя фимоза могут быть баланопостит, парафимоз. Парафимоз — это ущемление головки полового члена суженной крайней плотью. Как правило, парафимоз возникает при попытке обнажить головку, при половом акте или мастурбации. Ущемление приводит к отеку головки, что на определённом этапе делает её обратное вправление невозможным. Головка синеет и резко болезненна. Парафимоз является экстренным состоянием, требующим неотложного вмешательства.
Фимоз — это невозможность обнажения головки полового члена из-за сужения крайней плоти. Фимоз у мужчин бывает врожденным (физиологическим) и патологическим.
Физиологический фимоз обуславливается склеиванием внутреннего листка крайней плоти с головкой полового члена. Фимоз у мальчиков самого раннего возраста является нормой и обнаруживается в 90% случаев. Патологией это состояние становится, если не проходит к 6-7 годам. Иногда заболевание фимозом бывает из-за короткой уздечки, соединяющей головку пениса и крайнюю плоть.
Физиологический фимоз у мальчиков не требует лечения, если не вызывает у ребенка какого-либо дискомфорта. Однако родителям необходимо контролировать состояние наружных половых органов ребенка (например, во время купания малыша). Отечность и покраснение крайней плоти, трудности при мочеиспускании, зуд – это повод для срочного обращения к врачу-урологу!
Патологический фимоз бывает 4 стадий:
- 1 стадия — в обычном состоянии головка члена обнажается без труда, во время эрекции – с усилием;
- 2 стадия — трудно освободить головку полового члена даже в спокойном состоянии, а во время эрекции сделать это невозможно;
- 3 стадия фимоза – головка не обнажается совсем или обнажается только в спокойном состоянии и со значительными усилиями. Однако трудностей с мочеиспусканием не возникает;
- 4 стадия фимоза – даже приоткрыть головку не представляется возможным, больной испытывает трудности при мочеиспускании.
К основным жалобам пациентов с фимозом относятся боли при попытке обнажения головки полового члена, во время эрекции, гигиенические проблемы, связанные со скоплением смегмы в препуциальном мешке, а также проблемы с мочеиспусканием.
Опасность фимоза у взрослых, протекающего без симптомов
В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно. Пациент не ощущает болезненных ощущений и не испытывает дискомфорта. Несмотря на безболезненное протекание заболевания, необходимо обращение к специалисту.
На слизистой оболочке внутренней части крайней плоти выделяется определенный секрет. Он составляет большую часть смегмы, имеющую в своем составе микроорганизм и отшелушившиеся клетки эпителия.
Когда скапливается смегма у ребенка, это не оказывает негативного влияния на половые органы ребенка. У детей выделяется небольшое количество смегмы и очищение полости между головкой и крайней плотью происходит самостоятельно.
Взрослым мужчинам необходимо очищать препуциальный мешок от скопления смегмы. Для этого следует проводить гигиенические процедуры, в ходе которых проводится промывание слизистой.
Скопление секрета слизистой оболочки внутренней части крайней плоти невозможно устранить при развитии фимоза у взрослого человека. Проведение гигиенических процедур осложняется тем, что крайняя плоть не сдвигается в необходимой степени в сторону основания члена.
Скопления смегмы являются благотворной средой для развития болезнетворных бактерий и микроорганизмов. Плохая гигиена способствует развитию инфекционных заболеваний. В некоторых случаях застои смегмы провоцирует появление и накапливание канцерогенного вещества. Это может стать провоцирующим фактором в развитии онкологического заболевания.
Несмотря на отсутствие симптомов, необходимо обратиться к специалистам нашего медицинского центра. Они способны качественно устранить патологическую форму заболевания. Если откладывать лечение, повышается вероятность развития серьезных осложнений. К примеру, возникновение парафимоза или инфекционных заболеваний.
Стадии заболевания у мужчин
Фимоз может иметь различную степень сужения препуциального кольца и подвижности крайней плоти. Исходя из этого, определяют следующие стадии заболевания:
- Стадия I. Головка выходит за пределы препуциума только в состоянии покоя. Во время эрекции возникают болезненные ощущения, для обнажения головки требуется небольшое усилие.
- Стадия II. При возбуждении, во время полового акта у мужчины головка остается скрытой под препуциумом. Небольшое усилие требуется и для ее обнажения в состоянии покоя.
- Стадия III. Головка с трудом выводится за пределы препуциального кольца даже в спокойном состоянии. Мочеиспускание остается в норме.
- Стадия IV. Полное нарушение подвижности крайней плоти, сопровождающееся болью во время возбуждения полового члена и затрудненным мочеиспусканием.
Радикальные методы лечения фимоза у мужчин
При патологии III и IV стадии самым эффективным является оперативное лечение для взрослых мужчин. Фимоз может быть устранен:
- Обрезанием. Хирург под местным наркозом удаляет часть препуциума, вызвавшего сужение кольца. Продолжительность манипуляции – не более 30 минут. Госпитализация не требуется. Обрезание не делается при баланопостите.
- Рассеканием препуциума. Выполняется при защемлении головки полового члена или баланопостите. Перед операцией обязательно определяется резус-фактор и группа крови, а также проводится тестирование на протромбиновый индекс, проверяется уровень сахара в крови и сдаются анализы мочи и крови.
Отсутствие должного внимания фимозу со стороны мужчин – спусковой механизм для появления осложнений.
Фимоз может усугубить состояние мочевого пузыря (из-за трудностей в мочеиспускании): его опорожнению, накоплению остаточной мочи. Мочеполовые инфекции, тканевые рубцы крайней плоти, образование камней – возможные последствия фимоза.
Крайняя плоть приращивается к головке полового члена, частичное или полное обнажение требует усилий и приводит к появлению крови и боли. Фимоз в таком случае можно победить только после проведения медицинской операции.
Парафимоз – сложнейшая проблема, которая может быть спровоцирована невылеченным заболеванием. Головка полового члена защемляется крайней плотью.
В таком случае нужно прибегнуть к медицинской помощи, чтобы не развился некроз.
Фимоз лечат медикаментозным, немедикаментозным и хирургическим способами.
Без медикаментов фимоз устраняют путем растягивания крайней плоти (вручную или со спецустройством). Головка полового члена обнажается самим пациентом до появления лёгкого болевого ощущения. Ткань крайней плоти натягивается на пенис ежедневно не более десяти минут за сеанс.
Лучшему растягиванию способствует предварительно принятая ванна или душ, т.к. разогретая ткань лучше поддается коррекции.
Медикаментозный способ лечения состоит в назначении кортикостероидных мазей. В ряде случаев фимоз больше не будет проблемой мужчины, если регулярно смазывать головку пениса и крайнюю плоть прописанными мазями. Самолечение недопустимо.
Отечные, воспалительные проявления, микротрещины под влиянием глюкортизоидов будут устранены.
Хирургическое лечение – это основной метод лечения фимоза, к нему также прибегают в случае отсутствия положительных результатов при других методах. Операция состоит в том, что врач продольно надрезает ткань в трех местах, а затем сшивает в поперечном направлении.
Если фимоз сопровождается рубцовым кольцеванием, то надрезы делаются вкруговую, что принято называть обрезанием крайней плоти.
Положительный результат при медицинской операции составляет 100%.
Хирурги ЦМ «Глобал клиник» имеют хорошие статистические показатели по проведению таких операций.
Лечение фимоза: обзор существующих методов
Навсегда избавиться от фимоза можно с помощью хирургической операции.
Обрезание (циркумцизио) проводится при любой степени, при этом крайняя плоть может удаляться полностью или частично. Если заболевание запущенное, на третьей или четвертой стадии, в наличии воспаление или нарушено кровообращение, делается продольное рассечение с последующей косметической операцией. Применение гормональных лекарственных средств фимоз полностью не излечивает. С их помощью можно снять воспаление, отечность, незначительно увеличить эластичность кожи крайней плоти и приостановить развитие фимоза.
На начальных стадиях фимоза практикуют специальные упражнения в домашних условиях. Их необходимо делать очень осторожно, чтобы не получить разрывов или ущемления.
Лучшее лечение – назначенное практикующим урологом, самолечение детородного органа недопустимо.